कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा के सिद्धांत, लाभ और चुनौतियां

कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब शरीर में कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं और असामान्य द्रव्यमान या ट्यूमर बनाती हैं। कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकती हैं और सामान्य कार्यों में हस्तक्षेप कर सकती हैं। कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार हैं, प्रत्येक के अपने कारण, लक्षण और उपचार हैं।

कैंसर के लिए सबसे आशाजनक उपचारों में से एक लक्षित चिकित्सा है। लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का कैंसर उपचार है जो कुछ प्रकार के कैंसर कोशिकाओं को ठीक से पहचानने और हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। कीमोथेरेपी के विपरीत, जो अक्सर उन सभी कोशिकाओं को मारता है जो जल्दी से बढ़ते और विभाजित होते हैं, लक्षित चिकित्सा केवल कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती है जिनकी विशिष्ट विशेषताएं या लक्ष्य होते हैं।

इस लेख में, हम बताएंगे कि लक्षित चिकित्सा क्या है, यह कैसे काम करती है, विभिन्न प्रकार की लक्षित चिकित्सा क्या हैं, लक्षित चिकित्सा के लाभ और चुनौतियां क्या हैं, और इसका उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में कैसे किया जाता है। हम लक्षित चिकित्सा दवाओं के कुछ उदाहरण भी प्रदान करेंगे जो विशिष्ट प्रकार के कैंसर के लिए अनुमोदित हैं।

लक्षित चिकित्सा क्या है?

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का कैंसर उपचार है जो प्रोटीन को लक्षित करता है जो नियंत्रित करता है कि कैंसर कोशिकाएं कैसे बढ़ती हैं, विभाजित होती हैं और फैलती हैं। यह सटीक चिकित्सा की नींव है। जैसा कि शोधकर्ता डीएनए परिवर्तन और प्रोटीन के बारे में अधिक सीखते हैं जो कैंसर को चलाते हैं, वे इन प्रोटीनों को लक्षित करने वाले उपचारों को डिजाइन करने में सक्षम हैं।

लक्षित चिकित्सा का उपयोग स्वयं या अन्य उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जैसे कि पारंपरिक या मानक कीमोथेरेपी, सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा। लक्षित चिकित्सा ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद कर सकती है, उनके विकास को धीमा कर सकती है, उन्हें फैलने से रोक सकती है, या उन्हें अन्य उपचारों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है।

लक्षित चिकित्सा कैंसर के खिलाफ कैसे काम करती है?

अधिकांश प्रकार की लक्षित चिकित्सा विशिष्ट प्रोटीन के साथ हस्तक्षेप करके कैंसर का इलाज करने में मदद करती है जो ट्यूमर को बढ़ने और पूरे शरीर में फैलने में मदद करती है। ये प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर या उनके अंदर हो सकते हैं। इनमें से कुछ प्रोटीन सामान्य कोशिकाओं पर भी पाए जाते हैं, लेकिन वे कैंसर कोशिकाओं पर अधिक प्रचुर मात्रा में या सक्रिय होते हैं।

निम्नलिखित विभिन्न तरीकों की व्याख्या करता है जो लक्षित चिकित्सा कैंसर का इलाज करती है:

– प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करें। एक कारण यह है कि कैंसर कोशिकाएं पनपती हैं क्योंकि वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से छिप सकते हैं। कुछ लक्षित उपचार कैंसर कोशिकाओं को चिह्नित कर सकते हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उन्हें ढूंढना और नष्ट करना आसान हो। इन उपचारों के कुछ उदाहरण मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं, जैसे कि पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) और एटेज़ोलिज़ुमाब (टेसेंट्रिक), जो पीडी -1 या पीडी-एल 1 नामक प्रोटीन को अवरुद्ध करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को प्रतिरक्षा हमले से बचने में मदद करता है।

– कैंसर कोशिकाओं को उन संकेतों को बाधित करके बढ़ने से रोकें जो उन्हें बिना आदेश के बढ़ने और विभाजित करने का कारण बनते हैं। स्वस्थ कोशिकाओं में संकेत होते हैं जो उन्हें बताते हैं कि कब बढ़ना है और कब बढ़ना बंद करना है। कैंसर कोशिकाओं में अक्सर उनके डीएनए में उत्परिवर्तन या परिवर्तन होते हैं जो इन संकेतों को गड़बड़ कर देते हैं। लक्षित उपचार इन संकेतों को अवरुद्ध कर सकते हैं और कैंसर कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से गुणा करने से रोक सकते हैं। इन उपचारों के कुछ उदाहरण टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (टीकेआई) हैं, जैसे कि एर्लोटिनिब (टारकेवा) और इमाटिनिब (ग्लीवेक), जो टायरोसिन किनेसेस नामक एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं जो कई सेल सिग्नलिंग मार्गों में शामिल होते हैं।

– संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) नामक प्रोटीन को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं को ट्यूमर के आसपास बनने से रोकें। ट्यूमर को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। वीईजीएफ एक प्रोटीन है जो ट्यूमर के आसपास नई रक्त वाहिकाओं के गठन को उत्तेजित करता है। लक्षित उपचार वीईजीएफ को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके रक्त की आपूर्ति के ट्यूमर को भूखा कर सकते हैं। इन उपचारों के कुछ उदाहरण बेवासिजुमैब (अवास्टिन) और सोराफेनिब (नेक्सावर) हैं, जो एंटी-एंजियोजेनिक दवाएं हैं जो वीईजीएफ को रोकती हैं।

– विषाक्त पदार्थों या विकिरण को सीधे कैंसर कोशिकाओं को अणुओं से जोड़कर वितरित करें जो कैंसर कोशिकाओं पर विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करते हैं। कुछ लक्षित उपचार सामान्य कोशिकाओं को बख्शते हुए, सीधे कैंसर कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों या विकिरण को पहुंचाने के लिए वाहनों या वाहक के रूप में कार्य कर सकते हैं। ये पदार्थ या विकिरण कैंसर कोशिकाओं को मार सकते हैं या उन्हें अन्य उपचारों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। इन उपचारों के कुछ उदाहरण एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट (एडीसी) हैं, जैसे कि ट्रास्टुज़ुमाब एम्टान्सिन (काडसाइला) और ब्रेंटुक्सिमाब वेडोटिन (एडसेट्रिस), जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को कीमोथेरेपी दवाओं से जोड़ते हैं; और रेडियोइम्यूनोथेरेपी (आरआईटी), जैसे कि इब्रिटुमोमैब टिक्सटन (ज़ेवेलिन) और टोसिटुमोमैब (बेक्सर), जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को रेडियोधर्मी पदार्थों से जोड़ते हैं।

लक्षित चिकित्सा के प्रकार क्या हैं?

अधिकांश लक्षित उपचार या तो छोटे-अणु दवाएं या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं।

– छोटे-अणु दवाएं आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए काफी छोटी होती हैं, इसलिए उनका उपयोग उन लक्ष्यों के लिए किया जाता है जो कोशिकाओं के अंदर होते हैं। उन्हें मौखिक या अंतःशिरा रूप से लिया जा सकता है। वे आमतौर पर दैनिक या साप्ताहिक दिए जाते हैं।

– मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जिसे चिकित्सीय एंटीबॉडी के रूप में भी जाना जाता है, प्रयोगशाला में उत्पादित प्रोटीन हैं। इन प्रोटीनों को कैंसर कोशिकाओं पर पाए जाने वाले विशिष्ट लक्ष्यों से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे आमतौर पर अंतःशिरा रूप से दिए जाते हैं। वे आमतौर पर हर कुछ हफ्तों या महीनों में दिए जाते हैं।

कुछ लक्षित उपचारों को उनके द्वारा प्रभावित लक्ष्य के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है । उदाहरण के लिए:

– हार्मोन थेरेपी एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा है जो हार्मोन की मात्रा को अवरुद्ध या कम करती है जो कुछ प्रकार के कैंसर के विकास को उत्तेजित करती है, जैसे स्तन और प्रोस्टेट कैंसर। हार्मोन थेरेपी को गोलियां, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण या सर्जरी के रूप में दिया जा सकता है। हार्मोन थेरेपी दवाओं के कुछ उदाहरण टैमोक्सीफेन (नोल्वडेक्स) और ल्यूप्रोलाइड (लुप्रोन) हैं।

– जीन थेरेपी एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा है जो कैंसर कोशिकाओं या सामान्य कोशिकाओं में नए जीन पेश करती है ताकि उन्हें अलग तरह से व्यवहार किया जा सके। जीन थेरेपी का उपयोग दोषपूर्ण जीन को बदलने, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने या कैंसर कोशिकाओं को अन्य उपचारों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाने के लिए किया जा सकता है। जीन थेरेपी अभी भी प्रयोगात्मक है और व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।

– सेल थेरेपी एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा है जो कैंसर के इलाज के लिए जीवित कोशिकाओं का उपयोग करती है। सेल थेरेपी में रोगी की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संशोधित करना या कैंसर से लड़ने के लिए दाता कोशिकाओं का उपयोग करना शामिल हो सकता है। सेल थेरेपी में क्षतिग्रस्त ऊतकों या अंगों को बदलने के लिए स्टेम कोशिकाओं या ऑर्गेनोइड्स का प्रत्यारोपण भी शामिल हो सकता है। सेल थेरेपी अभी भी प्रयोगात्मक है और व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।

लक्षित चिकित्सा के लाभ क्या हैं?

लक्षित चिकित्सा के पारंपरिक कीमोथेरेपी पर कई लाभ हैं, जैसे:

– यह कुछ प्रकार के कैंसर के लिए अधिक प्रभावी हो सकता है जिनके पास विशिष्ट लक्ष्य हैं जिन्हें लक्षित उपचारों द्वारा अवरुद्ध या हमला किया जा सकता है।

– यह कीमोथेरेपी की तुलना में कम और कम गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, क्योंकि यह सामान्य कोशिकाओं को उतना प्रभावित नहीं करता है जितना कीमोथेरेपी करता है।

– इसका उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जैसे कि कीमोथेरेपी, सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा, उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाने या प्रतिरोध को दूर करने के लिए।

– यह रोगी के ट्यूमर या बायोमार्कर की आनुवंशिक प्रोफ़ाइल के आधार पर वैयक्तिकृत किया जा सकता है जो कुछ लक्ष्यों की उपस्थिति का संकेत देता है।

लक्षित चिकित्सा की चुनौतियां क्या हैं?

लक्षित चिकित्सा में कुछ चुनौतियां और सीमाएं भी हैं, जैसे:

– यह सभी प्रकार के कैंसर या एक निश्चित प्रकार के कैंसर वाले सभी रोगियों के लिए काम नहीं कर सकता है, क्योंकि सभी ट्यूमर के समान लक्ष्य नहीं होते हैं या एक ही उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

– यह गंभीर या अप्रत्याशित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे कि एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रमण, रक्तस्राव, यकृत क्षति, हृदय की समस्याएं, या त्वचा की समस्याएं।

– यह समय के साथ कम प्रभावी हो सकता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं अपने लक्ष्यों को बदलकर या बढ़ने और फैलने के वैकल्पिक तरीके खोजकर लक्षित उपचारों के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकती हैं।

– यह महंगा हो सकता है और बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि लक्षित उपचार अक्सर कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में नए और अधिक महंगे होते हैं।

– इसे लगातार परीक्षण और निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लक्षित उपचारों को रोगी की ट्यूमर विशेषताओं से मिलान करने और प्रतिक्रिया और दुष्प्रभावों के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

अन्य उपचारों के साथ संयोजन में लक्षित चिकित्सा का उपयोग कैसे किया जाता है?

लक्षित चिकित्सा का उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, जैसे:

– कुछ प्रकार के कैंसर के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में जिनके विशिष्ट लक्ष्य हैं जिन्हें लक्षित उपचारों द्वारा अवरुद्ध या हमला किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो एचईआर 2 नामक प्रोटीन को लक्षित करता है जो कुछ प्रकार के स्तन कैंसर में अतिरंजित होता है। ट्रास्टुज़ुमाब को अक्सर एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है।

– कुछ प्रकार के कैंसर के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में जिन्होंने मानक कीमोथेरेपी या अन्य उपचारों का जवाब देना बंद कर दिया है। उदाहरण के लिए, cetuximab (Erbitux) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ईजीएफआर नामक प्रोटीन को लक्षित करता है जो कोशिका वृद्धि और अस्तित्व में शामिल है। Cetuximab अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है जो फैल गया है और इसमें ईजीएफआर उत्परिवर्तन है।

– कुछ प्रकार के कैंसर के लिए एक रखरखाव उपचार के रूप में जिन्होंने प्रारंभिक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी है लेकिन अभी भी पुनरावृत्ति का खतरा है। उदाहरण के लिए, ओलापरिब (लिनपार्ज़ा) एक छोटी अणु दवा है जो पीएआरपी नामक एंजाइम को रोकती है जो कोशिकाओं में डीएनए क्षति की मरम्मत में मदद करती है। ओलापरिब को अक्सर डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए रखरखाव उपचार के रूप में दिया जाता है जिसने कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी है और बीआरसीए उत्परिवर्तन है।

– कुछ प्रकार के कैंसर के लिए एक सहायक उपचार के रूप में जिन्हें सर्जरी द्वारा हटा दिया गया है लेकिन अभी भी पुनरावृत्ति का खतरा है। उदाहरण के लिए, डाब्राफेनिब (टैफिनर) और ट्रामेटिनिब (मेकिनिस्ट) छोटे-अणु दवाएं हैं जो बीआरएएफ और एमईके नामक एंजाइमों को अवरुद्ध करती हैं जो सेल सिग्नलिंग मार्गों में शामिल होती हैं। डबराफेनिब और ट्रामेटिनिब को अक्सर मेलेनोमा के लिए सहायक उपचार के रूप में दिया जाता है जिसे सर्जरी द्वारा हटा दिया गया है लेकिन इसमें बीआरएएफ उत्परिवर्तन है।

समाप्ति

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का कैंसर उपचार है जो कुछ प्रकार के कैंसर कोशिकाओं को ठीक से पहचानने और हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा कुछ प्रकार के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी और कम विषाक्त हो सकती है जिनके विशिष्ट लक्ष्य हैं। लक्षित चिकित्सा का उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है, जैसे कि कीमोथेरेपी, सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा, उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाने या प्रतिरोध को दूर करने के लिए।

हालांकि, लक्षित चिकित्सा में कुछ चुनौतियां और सीमाएं भी हैं, जैसे कि सभी प्रकार के कैंसर या सभी रोगियों के लिए काम नहीं करना, गंभीर या अप्रत्याशित दुष्प्रभाव पैदा करना, समय के साथ कम प्रभावी होना, महंगा होना और बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाना और लगातार परीक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।

इसलिए, लक्षित चिकित्सा कैंसर के लिए एक-आकार-फिट-सभी समाधान नहीं है, बल्कि एक व्यक्तिगत और सटीक दृष्टिकोण है जिसे प्रत्येक रोगी की ट्यूमर विशेषताओं और प्रतिक्रिया के अनुरूप बनाने की आवश्यकता है। लक्षित चिकित्सा अभी भी विकसित हो रही है और सुधार कर रही है क्योंकि शोधकर्ता नए लक्ष्यों की खोज करते हैं, नई दवाओं को डिजाइन करते हैं, और नए संयोजनों का परीक्षण करते हैं।

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## संदर्भ:

(1) लक्षित चिकित्सा। https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy.html।

(2) कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा – एनसीआई। https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies।

(3) कैंसर प्रकार द्वारा लक्षित थेरेपी दवा सूची – एनसीआई। https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies/approved-drug-list।

(4) लक्षित ड्रग थेरेपी | अमेरिकन कैंसर सोसाइटी। https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/targeted-therapy.html।